www.088500.com有位同事肝功能AFP阳性是什么回事?

更新时间:2019-11-01      

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  展开全部像对其他化验报告单一样,病人拿到一份关于AFP 的报告单时常常是丈二和尚摸不着头脑。所以,了解一些有关知识是十分必要的。

  AFP 是英文Alpha Fetal Protein 三个字的缩写,意为甲种胎儿蛋白,简称甲胎蛋白或胎甲球。它是胚胎时期肝细胞合成的一种特殊糖蛋白,可促进胎肝组织迅速增殖,故胎血中含量高,但出生后约1 ~4 周基本消失,成人血中含量甚微,定性试验为阴性,最常用的定量试验(放射免疫法)正常值为0 ~25ug /L ,超过25 ug /L就为阳性,25~400 ug /L 为低浓度阳性,超过400 ug /L 即为高浓度阳性。

  肝癌,是我国最常见的恶性肿瘤之一,人称癌中之王!由于临床发现时多已属中晚期,在癌魔的肆虐蹂躏下,病人历经万劫,受尽人间折磨终难免一死,家属承受的精神和经济上的压力也是一般人难以想象的,由此造成对肝癌极度恐惧的心理。为了有效地治疗肝癌,早发现、早诊断、我国已连续两年被世界银行评选为全球营商环境!早治疗(常称“三早”)是关键,而早诊断是最重要的一环。然而,癌细胞就像隐藏在人海中的杀手一样,很难被人识别。近几十年来,科学家做了大量的研究,以大海捞针式的化验检测方法,通过“杀手作案”时留下的“蛛丝马迹”来定性破案。临床上把这种痕迹称作“癌性标志物”,AFP 就是肝癌最特异的标志物。因为肝脏本身就是个血池,只要有0.1 ~0.2 厘米的癌块便可能在血液中发现AFP 升高了,而此时用B 超、CT、磁共振等的影像学检查还难以发现(通常癌肿块应在1.0 厘米左右才能被影像学确定诊断)。

  因此,肝癌化验检查阳性,有时比影像学检查阳性要早数月至1 年左右,这能为病人赢得宝贵的、也许是决定命运的治疗时间! AFP具有早期诊断肝癌的价值,这是AFP 优于其他癌性标志物难能可贵的特点。医务人员通过检测AFP ,在人群中筛查或者在临床上诊断肝癌,并采取手术或相应治疗,已使众多的肝癌患者得以延长生命甚至最终战胜肝癌。文献资料还证实:原发性肝细胞癌中,70~90% 的患者AFP 呈阳性,通常AFP 的血清浓度与肿块的大小和肿瘤细胞的分化程度有一定相关性。正常肝细胞不产生AFP ,癌变的肝细胞则重新获得合成AFP 的能力,且随着癌细胞的疯狂倍增,AFP 的浓度可进行性增值。所以肝癌患者AFP 随病程呈持续性、高浓度阳性,一般都在400ug /L 以上。曾有学者提出:AFP 大于200ug /L、持续8 周以上;或者大于400 ug /L 、持续4 周以上,在排除了妊娠期及生殖器胚胎性肿瘤的可能性后,就可以做出原发性肝癌的临床诊断了。但是,AFP 升高就一定是肝癌吗?

  那可不一定!这是因为还存在着以下因素:1.假阳性:任何检查都不可能达100%正确,AFP 测定也会出现假阳性的问题,即没有发生肝癌,但AFP 呈阳性。此时应动态观察AFP ,并结合影像学和其他化验检查排除之。

  2.良性肝病:急性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化等肝脏疾病,因病毒在肝细胞内复制增殖,使肝细胞处于损伤、修复和再生的过程,AFP 会升高,但浓度一般不太高,多低于200ug /L,且随着肝炎的好转,AFP 亦随之下降,进而逐渐恢复正常。AFP 升高呈一过性、低浓度阳性的特点。5151456.com,这有助于与肝癌的持续性、高浓度阳性相鉴别。但也有少数良性肝病患者,由于肝细胞持续大量受损并过度再生,再生的肝细胞分化不成熟而合成大量的胎甲球,AFP也会呈高浓度阳性,其值大于400 ug /L ,甚至有高达6000 ug /L的报道。www.088500.com,但如果肝脏损伤程度较轻(可通过ALT、AST 等肝酶变化去观察),而AFP 持续高浓度阳性,则应高度警惕肝癌的发生。

  3.胚胎性肿瘤:由于AFP 具有癌胚性生物学特性,妊娠期、患恶性生殖系统的胚胎肿瘤时(如睾丸畸胎瘤、卵巢癌等),测定AFP 会升高,但这时应有生殖器的占位病变而缺乏肝癌的依据以资鉴别。

  4.其他:有报道先天性胆道闭锁、现场开马最快开奖结果,酪氨酸代谢异常、部分继发性肝癌、肝脏的一些良性肿瘤等疾病也有不同程度的AFP 升高。

  5.AFP 的升降可作为判断肝癌预后或手术及各种抗癌治疗效果观察的指标:确诊肝癌后采取手术切除或各种治疗措施,AFP 大幅度下降说明治疗有效,若下降后再次升高,则预示肝癌有复发、转移迹象。

  综上所述,AFP 是监测肝癌的良好指标,尤其对小肝癌的早期诊断获益非浅,但临床实践是错综复杂、千变万化的。单凭AFP 增高,那怕是持续性、高浓度阳性,就贸然作出肝癌的诊断也是不妥当的,一定要结合病史、症状,及各项化验和影像学资料综合分析,才能做出正确的诊断。

  那么,AFP 一旦升高该怎么办呢?正确的态度应该是:高度重视,不必惊慌。凡是AFP 阳性,尤其是持续性高浓度阳性的乙肝或丙肝患者,都应视为高危人群监测对象,应在医生的指导下严密定期追踪观察。


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